推動澎湖醫療在地化

世界衛生組織憲章揭示:「健康是基本人權」。然而,澎湖位處離島,醫療資源不若台灣本島,我常在機場遇到往返台灣看病的鄉親,每趟就醫都要忍受舟車勞頓,對抱病的年長者尤其折騰。

長期以來,澎湖醫療資源不足,不少病人必須緊急空中後送,不僅增加輸送風險、社會成本,也造成病患、家屬的不便。為了解決澎湖醫療困境,我向部立澎湖醫院院長郭泰宏、三總澎湖分院院長張芳維、前奇美醫院院長暨前衛生署長詹啟賢等醫界人士請益,咸認澎湖必須減少後送,以「醫療在地化」為目標。此目標,可透過以下方法逐步達成。

一、提升急重症處理能力

整體而言,2012年起衛福部協調醫學中心派駐急診科、外科、胸腔科、神經、心臟等急重症專科醫師,以及2013年澎湖心血管照護中心成立後,部立澎湖醫院及澎湖三總分院已晉升「中度級急救責任醫院」。我們希望未來有更多急重症專科醫師能長期進駐澎湖,進一步提升醫療能量。

二、創造吸引醫師留任誘因

就長期發展,澎湖必須吸引外地醫師及公費醫師留任,尤其公費醫師具故鄉情感,且熟悉民情,較易建立穩定的醫病關係。未來我們應改善醫師薪資、減輕輪值負擔等,創造有利醫師留任的條件。

三、充實護理人力

護理工作繁重,護理人員不斷流失,為確保澎湖有足夠護理人力,可比照公費醫學生模式,由縣府編列經費,每年以公費鼓勵一定名額澎湖學子就讀護理科系,畢業考取證照後,回澎湖服務一定年資,充實護理人力,避免過勞。待遇部分,縣府應嚴格要求僱主依法落實勞動條件,保障護理人員的工資福利待遇。

四、改善醫療設備

2001年,在我縣長任內興建7億6千萬的澎湖醫療大樓(現三總澎湖分院),提供281床,新增多項重要儀器,大幅提升醫療水準。近年衛福部陸續補助澎湖4億餘元,建置急診照護中心、心血管照護中心等。我們希望衛福部未來能持續依照澎湖需求,引進新式醫療儀器,並提供院方充足的營運費用,精進醫療品質。

五、深化內外合作機制

1、內部鼓勵醫療整合與分工

澎湖醫療市場規模小,資源必須充分整合,才能發揮效益。目前三總澎湖分院著重外科、高危險妊娠、新生兒照護,部立澎湖醫院偏向內科、心血管、腦中風、癌症照護。兩家醫院分工、支援,可為澎湖帶來更佳的醫療服務。

2、外部落實策略聯盟效益

衛福部為平衡區域醫療資源,要求醫學中心支援離島偏鄉。在此政策下,澎湖近年與三軍總醫院、義大醫院、高雄長庚醫院、高雄榮民總醫院等醫院締結策略聯盟,由簽約醫學中心派醫師至澎湖看診,確實有所助益。但我們希望未來至澎湖支援的醫師名單及看診時間能夠固定,以利民眾看病,且強化醫病關係。

六、便利後送流程

在發展「醫療在地化」的過渡時期,無可避免仍有部分急重症病患須後送台灣。我就任縣長初期,發現後送手續複雜,屢有民怨,因此指示縣府與民航直升機公司簽約,解決詬病已久的後送問題。當時我同時向中央爭取直升機長駐澎湖,現行衛福部委託民航業者提供緊急醫療後送之服務,與我當年爭取的內容同出一轍。至於,病患後送到台灣後,未來縣府應該在主要合作醫院設立服務窗口,聘請專人主動協助住院手續、引導家屬熟悉醫院環境、關心病況,讓鄉親安心就醫,平安返鄉。

七、加強二、三級離島醫療

澎湖諸多二、三級離島,因交通限制,醫療資源更加缺乏。未來我們要加速提升遠距醫療設備,充實衛生室資源,並提高巡迴醫療密度,讓居民有更佳的醫療照護。

八、發展長照產業

澎湖老年人口多、高齡化比例高,需要充足的長照機構、大量的照服員及護理人才,才足以支撐長照服務。未來我們應該發展長照產業,提供青年從事照護服務的工作機會,打造優質的安養環境,讓長者安心養老,同時吸引旅外長者回鄉頤養。

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設置澎湖海洋科技園區

澎湖是台灣唯一四面環海的縣市,海岸線總長約449公里,佔台灣海岸線總長的29.5%,所轄海域總面積計約8,000平方公里。海洋蘊藏豐富資源,澎湖若能導入科技,結合產業,設立「海洋科技園區」,將可創造永續的海洋產業。

海洋產業是新興經濟潮流,先進國家紛紛投入大量資源發展海洋經濟。根據經濟合作暨發展組織(OECD)2010年統計,全球海洋產業產值達1.5 兆美元,佔世界經濟總值2.5%,預估2030年海洋產業總產值將翻倍達3兆美元。

海洋產業潛力可觀,澎湖擁有無工業汙染的海水、成熟的水產養殖經驗、進步的海水淡化技術,以及澎湖海事水產職業學校、澎湖科技大學的海事人才等資源優勢。澎湖未來應規劃開發「海洋科技園區」,以稅捐、租金等優惠措施,鼓勵業者進駐,帶動地方發展,創造就業機會,吸引電機、材料、生科、化學、化工、機械、土木、資管、食品、企管、行銷等科系畢業生返鄉就業。

經向學者、業界專家請益,依據澎湖特性,海洋科技園區可優先發展項目,如下:

1、海水淡化技術
澎湖夏季每日用水量約25,000噸,約有一半用水由海水淡化廠供應。澎湖現役海水淡化機組是國內廠商自製,穩定可靠,效率媲美以色列等國際先進業者。

當前有130餘個國家、地區仰賴海水淡化系統供應用水,需求量龐大。放眼世界,澎湖是海水淡化技術最佳的展示櫥窗。未來,我們可鼓勵業者在澎湖設立海水淡化技術輸出中心,就地生產機組設備,以澎湖實際的海水淡化成效,向世界證明純熟的技術。

2、海鹽、鹼性水
澎湖海域無工業汙染,海水乾淨,利用海水淡化技術,可分離出含高鹽量的鹵水,進而製造海鹽,海鹽經濟價值高,可用於烹調、化妝品等。此外,澎湖海水純淨、富含礦物質,製成瓶裝海洋鹼性水,深具市場潛力。


3、海洋生物科技
海洋生物科技主要是運用科技開發生物資源,例如水產養殖、魚類育種、海藻應用等,藉以製成食品、藥品。在此面向,澎湖具有先天的環境優勢,廣大海域、潔淨水質,有利海膽、藻類、魚蝦等生物成長。此外,澎湖科技大學可提供技術支援,透過產學合作共同開發健康食品、化妝品、藥品等,前景可期。

4、海洋水產品加工
水產品容易腐敗,且具季節性,加工處理不僅可延長保存期限,也能調整供需。更重要的是,經過妥善的加工技術,還能提升風味及價值,擴大銷路。未來,澎湖水產品加工可朝精緻化、多樣化發展,開發具地方特色的產品。

過去許多人認為,澎湖位處離島,受大海隔絕,交通不便,因此難以發展漁業、觀光之外的產業。現在,我們要改變思維,利用上天賜予澎湖的海洋資源,搭配便利的基礎設施,引進科技、研發能量,結合學界、企業共同發展海洋科技產業,為澎湖新闢一條繁榮大道。

增設公共托育中心及公立幼兒園

澎湖近年生育率略有提升,但仍不足延緩老年化現象。因此,我規劃全面性的鼓勵生育政策,讓青年「安心生,輕鬆養」。

1、設立公托
0到2歲需要托育的幼兒,配合每幼兒每月最高6000元的托育補助政策,設立公共托育中心,並提供「臨時托育服務」,讓父母有適時的喘息與紓壓。

2、公幼免學費、私幼補助3萬
2至5歲孩童,就讀公立幼兒園學費全免,就讀私立幼兒園每年最高補助3萬元。

3、增設公幼
未來將審慎評估整體幼教需求,利用因少子化騰出的國小教室適度增設公立幼兒園,滿足公幼名額,並創造幼教師、教保員職缺,吸引青年加入幼教行列。

4、設置托育員考場
台灣首府大學100年起在澎湖開設幼兒教育學系、托育人員訓練(保母)班,吸引許多人報名,但結訓後,學員必須到台灣考取證照,相當不便。未來將在澎湖設置考場,便利學員考證。

5、健全保母媒合平台
完善的保母服務可提高生育誘因,將建置保母媒合平台,保母考取證照後,列冊由政府媒合,健全現有保母系統。

6、增加親子空間
我任內在馬公市興建首座「兒童少年福利服務中心」,設有親子遊戲室、閱覽室、視聽室等,深受歡迎。未來,我會於更多地區提供更多元、更豐富的托育資源,並充實嬰幼兒玩具、圖書、托育服務。

7、改善公園遊樂設施
澎湖夏季炎熱、冬季風大,許多公園的兒童遊樂設施因保養不足,常有損壞、荒廢情況。未來,將招募企業認養、贊助,增設遮陽遮雨設施,改善設備。

8、維持現行生育補助
未來將維持現行的生育補助辦法,第一胎補助三萬元、第二胎補助五萬元、第三胎以上補助七萬元。

生態生計平衡漁業復興

上午到東吉嶼參加「台灣澎湖南方四島保育協會成立大會」。東吉嶼位於澎湖南方,島上僅二十餘人,附近海域乾淨,珊瑚礁覆蓋率高,生態資源豐富。內政部2014年成立「澎湖南方四島國家公園」,將東吉嶼、西吉嶼、東嶼坪、西嶼坪列入園區。

我在成立大會上表示,最近許多漁民告訴我澎湖的漁況只有「漁業枯竭」四字可形容。今年3月,我參加澎湖區漁會會員代表大會,我請教縣府農漁局代表澎湖目前漁業產值,得知只有17億,遠低於我剛上任時的產值。

87年我上任首年,澎湖每年漁獲產值是20.7億,當時我深刻體認唯有海洋復育,漁業才能繁榮。因此我開始推動海洋復育,取締毒電炸魚、收購三層魚網、清除海底覆網,任內8年回收三層網達640公里(台灣南北長度的1.62倍長)、清除7萬5千公尺的海底覆網,之後漁獲量逐年成長,至我卸任時已突破40億大關。

此外,在我任內,大陸福建閩字號漁船經常大肆越界補魚,我曾致函大陸江澤民主席、朱鎔基總理表達嚴峻立場,並利用陪同呂秀蓮副總統出訪中南美洲時,協請美國在台協會主席卜睿哲向陸方轉達澎湖漁民之憤慨。多管齊下,閩字號漁船逐漸收斂,足證事在人為。現在大陸滾輪式拖網漁船越界補魚又見頻繁,當局卻無積極作為,未來我會強力要求對岸自律,全力捍衛澎湖漁民權益。

海洋是澎湖人的母親,我們要珍惜海洋資源。未來我會持續清除海底覆網、取締毒電炸魚、推動海洋復育、貫徹漁民作業規範,在生態、生計間求取平衡,讓澎湖海洋生生不息、漁業復興。

增設海水淡化廠及中水回收系統

澎湖久旱不雨,水情吃緊,水利署日前已實施第一階段限水。今年澎湖觀光人數大幅下滑,又逢缺水,觀光業雪上加霜。未來,澎湖必須開發穩定水源,才有發展前景。

解決澎湖用水,應從以下面向著手:

1、增設海水淡化廠

澎湖夏季每日用水量約25,000噸,為因應當前缺水,烏崁2座海水淡化廠原日產水量13,000噸,現已滿載運轉提高至19,100噸,剩餘5, 900噸用水缺口由深水井、水庫支援。

考量氣候變遷,降雨愈加不穩,且超抽地下水會導致海水入侵,造成地下水質鹽化,以及未來觀光成長等因素,澎湖應增設海水淡化廠,提供充足水源。

2、設置中水(再生水)回收系統

新加坡是缺水島國,但近年新加坡利用RO逆滲透、紫外線消毒等技術處理家庭、工業廢水,產出達飲用水標準的水質,目前已可供應全國30%用水,並預計2060年前提高至55%。

據瞭解,國內汙水處理業者已有媲美新加坡中水回收的技術。因此,澎湖未來應透過設置汙水下水道、汙水處理廠收集廢水,將回收水處理成飲用水,創造水源。

3、汰換老舊管線,降低漏水率

澎湖是自來水管線逾齡最嚴重的縣市之一,漏水率約12.28%。由於澎湖5成以上用水來自海水淡化,造水成本每度約60元,水費1度只約10元,等於每度用水政府須補貼50元,用水成本遠高於其他縣市。因此,澎湖應優先、儘快汰換老舊管線,減少漏水,提高用水效率。

花火節轉型澎湖更耀眼

花火節已成澎湖年度盛事,更名列台灣12大國際品牌活動,每年吸引近40萬觀光客,帶進30餘億收入,對澎湖觀光產業貢獻卓著。然而,近年全球暖化、空汙嚴重,世人開始重視減碳與空汙防治,施放煙火已不符當前環保趨勢。花火節何去何從,將是澎湖重要課題。

花火節有其時代背景,當時受華航空難影響,澎湖觀光低靡,為提振觀光,縣府同仁提議以花火吸引遊客,我同意推動。雖然當年交通部觀光局僅補助40萬元,但縣府自籌250萬,且積極向航空公司等廠商募得數百萬,規劃長達72天的花火節,並邀請「長榮交響樂團」開幕演出,提供視覺、聽覺饗宴,一舉打響花火節名氣。

近來我多方聽取建議,普遍認為花火節已是澎湖招牌,不應停辦,較可行的方式是轉型。至於如何轉型?有人建議參考新加坡金沙酒店的水舞燈光秀、擎天樹燈光秀、聖淘沙仙鶴芭蕾表演,以雷射、音樂、水舞、地景營造迷人的聲光效果。我認為極為可行,此外,希望鄉親踴躍討論,共商花火節前景。

過去,我能在缺乏奧援的困境下,以花火節為澎湖觀光開闢生路。未來,我有信心引領花火節成功轉型。